光疗指征的中度至重度斑块状银屑病

光疗指征的中度至重度斑块状银屑病

如果您被诊断为中度至重度斑块状银屑病，并且传统外用药物效果不佳，或者受累面积较大影响生活质量，那么光疗可能是一个重要的治疗选择。光疗，特别是紫外线光疗，通过特定波长的光线照射皮肤，抑制过度活跃的免疫细胞，从而减缓炎症和皮损。以下表格简要概括了光疗在斑块状银屑病治疗中的一些关键信息，帮助您更好地理解这一治疗方式。

一、什么是光疗及其原理

光疗，也称为光化学疗法，是利用特定波长的光线照射皮肤，以达到治疗皮肤疾病目的的一种方法。在银屑病的治疗中，较常用的光疗是紫外线疗法。紫外线可以抑制皮肤中过度活跃的免疫细胞，这些免疫细胞在银屑病的发生和发展中起着关键作用。通过抑制这些细胞，可以减缓炎症，减缓皮肤细胞的过度增殖，从而改善银屑病的症状。不同的光疗方式所使用的光源和剂量有所不同，需要医生根据患者的具体情况进行选择。

二、光疗的种类

光疗并不是只有一种。以下介绍目前临床上用于治疗银屑病几种光疗方式：

• 窄谱UVB (311nm UVB) 光疗： 这是目前应用较广泛的光疗方式之一。311nm UVB光波长更具针对性，不良反应相对较小，治疗的效果较好。它适用于全身或局部皮损的治疗。
• PUVA 光疗： PUVA是补骨脂素 (Psoralen) 和长波紫外线 (UVA) 的结合。患者在接受UVA照射前需要口服或外用补骨脂素，以增强皮肤对UVA的敏感性。PUVA治疗的效果较好，但不良反应也相对较多，需要密切监测。
• 308准分子激光： 308激光属于一种集中式的窄谱UVB光疗，更适用于局部顽固性皮损。它能够更精确地照射病灶，减少对周围健康皮肤的损害。

需要注意的是，红外光疗和蓝紫光疗在银屑病治疗中的应用较少，更多应用于其他皮肤疾病的治疗。而治疗白癜风的光疗，通常特指紫外线疗法，例如308激光和311窄谱UVB。

三、中度至重度斑块状银屑病的光疗指征

光疗并不是适用于所有银屑病患者。一般光疗适用于以下情况：

• 皮损面积较大： 当银屑病皮损面积超过体表面积的10%时，外用药物可能难以有效控制，此时可以考虑光疗。
• 外用药物效果不佳： 对于外用药物治疗的效果不佳，或者患者对外用药物不耐受时，光疗是一个可选择的方案。
• 影响生活质量： 银屑病严重影响患者的生活质量，例如瘙痒剧烈、皮损影响外观等，可以考虑积极的光疗治疗。
• 不适合使用系统性药物： 对于一些不适合使用口服或注射类系统性药物的患者，例如儿童、孕妇或有其他禁忌症的患者，光疗可以作为一种替代治疗方案。

医生会综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、既往治疗史、以及患者的意愿等，来决定是否建议光疗。

四、光疗的疗程、效果及注意事项

光疗的疗程需要根据患者的病情严重程度来确定。通常情况下，每周需要进行2-3次光疗，一个疗程一般为4-8周。治疗的效果也因人而异，部分患者可能在几周内就看到显然的改善，而另一些患者可能需要更长时间才能起效。在光疗过程中，需要注意以下事项：

• 保护眼睛： 每次光疗时都必须佩戴防护眼镜，以避免紫外线对眼睛的损伤。
• 控制剂量： 光疗剂量需要由医生根据患者的皮肤类型和光敏度来确定。剂量过高可能导致皮肤灼伤，剂量过低则可能没效果。
• 注意保湿： 光疗后皮肤容易干燥，需要加强保湿，可以使用一些温和的润肤剂。
• 避免暴晒： 在光疗期间和光疗后一段时间内，应避免阳光暴晒，以减少皮肤癌的风险。
• 定期复诊： 在光疗期间，需要定期复诊，医生会根据病情调整治疗方案。

类似于308准分子激光治疗系统， 也需要多次治疗才能看到效果，不能因为几次治疗就放弃；311窄谱UVB治疗系统也一样，要结合实际情况和医生的建议；308激光剂量并不是越大就越好，需要医生根据光敏度确定，部分患者会有灼热感属于正常现象，出现水泡是剂量过高导致的，需要及时就医。

光疗指征的中度至重度斑块状银屑病，除了关注治疗本身，心理健康也不容忽视。银屑病容易引发焦虑、抑郁等情绪问题。积极参与患者支持团体，与病友交流经验，有助于缓解心理压力，建立积极的心态。健康的饮食和规律的作息也有助于改善病情，增强治疗的效果。

五、光疗的费用及医保报销

光疗的费用因地区、医院、光疗类型以及治疗次数而异。一般窄谱UVB光疗相对便宜，而PUVA光疗和308激光的费用较高。具体费用需要咨询就诊医院。关于医保报销，不同地区的政策有所不同，建议咨询当地医保部门或就诊医院医保办，了解具体的报销政策。挂号费和检查费也根据医院等级和项目有所差异，光疗一个疗程下来，费用可能在几千到千元以上不等，实际费用要根据治疗方案来定。

光疗指征的中度至重度斑块状银屑病，常常给患者带来身心困扰。选择光疗是治疗银屑病的方式之一，患者应与医生充分沟通，了解光疗的利弊，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，保持积极的心态，坚持治疗，相信一定能够战胜疾病。

健康小贴士，针对光疗指征的中度至重度斑块状银屑病， 让我们温馨提示一些相关常见问题解答：

• 光疗后皮肤会变黑吗？ 是的，光疗会导致皮肤色素沉着，使皮肤变黑。但这通常是暂时的，停止治疗后会逐渐消退。
• 光疗会导致皮肤癌吗？ 长期频繁的光疗可能会增加皮肤癌的风险。但是，在医生的指导下进行规范的光疗，风险相对较低。
• 光疗期间可以怀孕吗？ 建议在光疗期间避免怀孕。如果计划怀孕，应咨询医生，评估光疗的风险和益处。

生活建议：

1. 就业方面： 银屑病可能影响您的求职和工作。坦诚地与老板沟通您的病情，争取他们的理解和支持。选择一些工作环境较为宽松，压力较小的工作可能有益于控制病情。

患者反馈： "我之前因为银屑病，面试屡屡碰壁。后来我选择坦诚相告，没想到反而得到了理解，现在工作很顺利，也更自信了。"

2. 皮肤护理方面： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥敏感。选择温和无刺激的洗护产品，避免使用含有酒精、香精等刺激性成分的产品。洗澡水温不宜过高，洗澡时间不宜过长。洗澡后及时涂抹保湿润肤剂。

患者反馈： "自从换了无刺激的洗护产品，并且坚持每天保湿，皮肤干燥的情况显然改善了，瘙痒也减缓了很多。"

请记住，银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和心态，相信您一定能够控制病情，拥有健康快乐的生活。