头皮银屑病与头癣

头皮银屑病与头癣

许多患者在头皮出现鳞屑、瘙痒等症状时，常常分不清是头皮银屑病还是头癣，这两种虽然都是常见的头皮问题，但病因、表现和治疗方法却大相径庭。头皮银屑病是一种慢性、非传染性的自身免疫性疾病，主要表现为头皮上出现边界清楚、覆有银白色鳞屑的红斑或斑块。而头癣则是一种真菌感染，具有传染性，可能导致头发断裂、脱落，甚至形成脓癣。准确区分两种疾病，对于选择正确的治疗方案至关重要。下面通过表格对头皮银屑病与头癣进行简单对比：

特点	头皮银屑病	头癣
病因	自身免疫、遗传、环境因素	真菌感染
传染性	无	有
鳞屑	银白色、较厚、易剥脱	灰白色、糠秕状、较薄
头发	通常不受影响，但可能因搔抓受损	可能断裂、脱落

一、什么是头皮银屑病？

头皮银屑病，也称为头皮牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，表现为头皮上出现红色或粉红色的斑块，表面覆盖着厚厚的、银白色的鳞屑。这些鳞屑容易剥脱，但剥脱后可能会有出血点。头皮银屑病通常伴有不同程度的瘙痒，严重时影响患者的生活质量。头皮银屑病属于银屑病的一种，银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解，患病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，无性别差异;北方地区发病多于南方;30%的患者有家族史;遗传率在10%-60%左右,不传染。

二、什么是头癣？

头癣是头皮和头发的真菌感染，具有传染性，主要通过接触患者或携带真菌的物品传播。头癣的症状因感染的真菌种类而异，可能表现为头皮屑增多、头发断裂、脱落、炎症、脓疱等。儿童是头癣的高发人群，但成人也可感染。头癣具有传染性，需要及时治疗，以避免病情蔓延和传染给他人。

三、头皮银屑病与头癣的鉴别诊断

虽然头皮银屑病与头癣都可能导致头皮瘙痒和鳞屑，但它们的病因和治疗方法截然不同。以下是一些帮助鉴别诊断的关键点：

1. 病史和症状：详细询问病史，包括发病时间、症状变化、家族史（银屑病）以及接触史（头癣）。观察头皮的皮损形态、鳞屑特征、头发是否断裂或脱落等。

2. 体格检查：仔细检查头皮，观察皮损的分布、颜色、鳞屑、炎症程度等。检查身体其他部位是否有类似的皮损，有助于判断是否为银屑病。

真菌镜检：刮取头皮鳞屑或病发，在显微镜下观察是否有真菌。

真菌培养：将刮取的样本进行培养，以确定感染的真菌种类。

组织病理学检查：在诊断不明确时，可以进行皮肤活检，通过组织病理学检查来区分头皮银屑病与头癣以及其他皮肤疾病。

木 Wood 灯检查： Wood 灯下，某些头癣菌会发出特征性的荧光，有助于诊断。

组织病理学检查,X线检查,血液检查等也可作为检查参考。

四、治疗方法

1. 头皮银屑病：头皮银屑病的治疗目标是减缓症状、控制病情、提高生活质量。由于银屑病是一种慢性疾病，因此治疗通常是长期的。治疗方式包括外用或口服药物,物理治疗,中医治疗等，虽可以治疗，但不能尽量避免再次发作。

外用药物：常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。

口服或注射药物：对于严重的头皮银屑病，可能需要口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。

物理治疗：光疗，如窄谱UVB、PUVA等，可以减缓头皮银屑病的症状。

中医治疗：中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等;

禁止应用刺激性强的外用药,谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重;

2. 头癣：头癣的治疗主要是口服抗真菌药物，疗程通常需要数周至数月。常用的口服抗真菌药物包括灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑等。可以配合外用抗真菌药物，如酮康唑洗剂、硫化硒洗剂等。对于炎症较重的头癣，可以短期使用糖皮质激素，以减缓炎症反应。

五、日常护理

无论是头皮银屑病还是头癣，日常护理都非常重要。患者应注意保持头皮清洁卫生，避免搔抓，选择温和的洗发产品，避免使用刺激性强的化学用品。饮食上应注意均衡营养，避免辛辣刺激性食物，保持充足的睡眠和良好的心情，有助于减缓症状和促进恢复。对于头癣患者，还应注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、梳子等物品，以防止传染。

六、头皮银屑病与头癣，患者需要知道的其他

面对头皮银屑病与头癣，患者常常有很多疑问。这里列出一些常见问题并给出简短解答：

• Q1: 头皮银屑病会传染吗？ A: 不会。头皮银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。
• Q2: 头癣会反复吗？ A: 如果治疗不尽量，头癣可能会反复。患者应遵医嘱完成整个疗程，并注意个人卫生，以预防反复。
• Q3: 如何缓解头皮瘙痒？ A: 可以使用止痒洗发水、外用止痒药膏等。避免搔抓，以免加重炎症和损伤皮肤。保持头皮清洁和湿润也有助于缓解瘙痒。

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我希望患者们能够正确认识头皮银屑病与头癣，及时就医，选择正确的治疗方案，并坚持日常护理。以下是一些额外的医学建议：

1. 就业方面：头皮银屑病通常不会对就业造成直接影响，但严重的皮损可能会影响患者的自信心和社交。建议患者选择适合自己的工作环境，并积极与同事沟通，以获得理解和支持。

2. 皮肤护理预防方面： 有位患者曾告诉我，他尝试使用含有茶树油的洗发水，发现可以有效缓解头皮瘙痒和炎症。我建议您可以尝试使用温和、无刺激的洗发产品，避免过度清洁。保持头皮湿润，可以使用一些具有保湿效果的护发素或头皮精华。定期去正规理发店剪发，并告知理发师您的情况，避免使用刺激性的染发剂或烫发剂。

希望这些建议能对您有所帮助。请记住，您不是一个人在战斗，我们与您同在！