如何判断牛皮癣还是银屑病

如何判断牛皮癣还是银屑病

很多患者朋友在面对皮肤上出现的红斑、鳞屑时，常常会困惑：这到底是“牛皮癣”还是“银屑病”？其实，“牛皮癣”只是银屑病的俗称，两者指的是同一种疾病。如何判断得了银屑病，关键在于识别其典型的皮肤表现。通常银屑病表现为边界清楚的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，剥离鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。但确诊仍需结合患者具体情况，考虑皮损的分布、形态、病程以及家族史等，必要时进行组织病理学检查。下面表格可以帮助您初步了解银屑病的特点：

特征	描述
典型皮损	红色或粉红色斑块，边界清楚，覆盖银白色鳞屑
好发部位	头皮、肘部、膝部、骶尾部等

一、银屑病的典型症状

银屑病较常见的类型是寻常型银屑病，其特征性皮损表现为红色或粉红色丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖着多层银白色鳞屑。这些皮损可以发生在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。 轻轻刮除鳞屑，会看到一层发亮的薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜则会出现点状出血（Auspitz征）。值得注意的是，不同类型的银屑病，其皮损表现也会有所差异，例如，脓疱型银屑病以无菌性脓疱为主要表现，红皮病型银屑病则表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑。

二、银屑病与其他皮肤病的鉴别

在临床实践中，银屑病容易与多种皮肤病相混淆，需要进行仔细鉴别。例如：

脂溢性皮炎： 主要表现为红色斑片，覆有油腻性鳞屑，常伴有瘙痒，好发于头皮、面部、胸部等皮脂腺丰富的部位。与银屑病相比，脂溢性皮炎的鳞屑更薄、更油腻。

头癣： 由真菌感染引起的头皮疾病，表现为头皮鳞屑、脱发和瘙痒。通过真菌镜检可以明确诊断。

二期梅毒疹： 表现为全身散在的红色或铜色斑疹、丘疹，可伴有淋巴结肿大。需要通过梅毒血清学检查进行诊断。

扁平苔藓： 表现为紫红色、扁平的多角形丘疹，表面有蜡样光泽，好发于腕部、踝部、口腔黏膜等。

慢性湿疹： 表现为皮肤增厚、干燥、脱屑，伴有瘙痒。病程迁延，容易反复。

如何判断银屑病和这些疾病，关键在于仔细观察皮损的形态、分布，以及结合患者的病史、症状，必要时进行皮肤活检等检查。

三、银屑病的病因及影响因素

银屑病是一种由遗传因素、免疫因素和环境因素共同作用的慢性炎症性皮肤病。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约30%的银屑病患者有家族史。免疫因素是指免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。环境因素包括感染、外伤、精神压力、药物等，都可能诱发或加重银屑病。例如精神紧张，外伤手术，妊娠，肥胖，吸烟，酗酒，某些药物作用等这些因素都有可能导致。在治疗或缓解后，要尽量避免这些因素诱发银屑病反复。

四、银屑病的诊断方法

主要依赖于临床表现。典型的鳞屑性红斑或斑块是诊断银屑病的重要依据。医生通常会仔细检查患者的皮肤，询问病史，了解家族史等。必要时，还会进行以下检查：

组织病理学检查： 取一小块皮损进行活检，通过显微镜观察皮肤组织的结构变化，有助于确诊银屑病。

X线检查： 关节病型银屑病患者可能需要进行X线检查，以评估关节受累情况。

血液检查： 检查血常规、肝肾功能等指标，了解患者的整体健康状况。

通过这些检查，医生可以明确诊断银屑病，并排除其他可能引起类似症状的疾病。如何判断银屑病较为严重，需要由医生进行综合评估。

五、银屑病的治疗方法

目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高患者的生活质量。治疗方法包括：

外用药物： 润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。

口服或注射药物： 免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。

物理治疗： 长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。

中医治疗： 中药外治，包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

治疗方案的选择需要根据患者的病情、类型、严重程度以及个人因素而定。患者应在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免引起不良反应。在治疗期间，患者应定期复诊，医生会根据病情变化调整治疗方案。

银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应积极配合医生治疗，同时注意生活方式的调整，以控制病情，预防反复。如何判断银屑病是否反复，主要观察原有皮损是否再次出现或出现新的皮损。需要及时就医调整治疗方案。

健康小贴士，“牛皮癣”就是银屑病。想要知道如何判断牛皮癣还是银屑病，可以参考上面提到的内容进行对照。关于银屑病，患者常有以下疑问：

1. 银屑病会传染吗？ 银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。

2. 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减缓症状。

3. 银屑病患者在日常生活中需要注意什么？ 避免刺激性食物，保持皮肤清洁湿润，避免外伤，减缓精神压力等。

生活建议：

就业方面： 银屑病本身并不影响就业，但应尽量避免从事长期处于潮湿、闷热环境或需要经常接触刺激性物质的工作。

皮肤护理方面： 银屑病患者的皮肤比较干燥，容易受到刺激。应选择温和、无刺激的护肤品，避免过度清洁，保持皮肤湿润。可以使用含有尿素、甘油等成分的润肤剂，每天多次涂抹。