寻常型银屑病治疗指南2020最新版本

寻常型银屑病治疗指南2020最新版本

寻常型银屑病治疗指南2020较新版本旨在为银屑病患者提供较新的、基于循证医学的治疗建议，帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。该指南注意个体化治疗方案，综合考虑疾病严重程度、患者自身情况以及治疗意愿。总的治疗目标是控制症状，减少反复，改善患者的生活质量。以下表格简要概括了寻常型银屑病治疗指南2020较新版本的几个核心要点：

治疗级别	治疗方法	适用人群
轻度	外用药物（润肤剂、糖皮质激素、维A酸、维生素D3衍生物）	皮损面积小，症状轻微的患者
中重度	光疗、口服药物（免疫抑制剂、维A酸类）、生物制剂	皮损面积大，症状严重，外用药物效果不佳的患者

一、寻常型银屑病概述

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病。它不是传染病，而是由遗传、免疫和环境因素共同作用所致。寻常型银屑病是其中较常见的类型，约占银屑病患者的较高以上。其特征性皮损为红色或粉红色丘疹或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧和躯干。瘙痒是常见的伴随症状，严重影响患者的生活质量。虽然银屑病无法治疗，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高患者的生活质量。

二、病因及诱发因素

银屑病的确切病因尚不尽量清楚，但目前认为与以下几个方面有关：

1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着具有特定基因的人更容易患上银屑病。

2. 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。

3. 环境因素： 感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒和某些药物等都可能诱发或加重银屑病。例如，链球菌感染常常是点滴状银屑病的诱因。精神紧张和压力是银屑病反复的常见因素。寻常型银屑病治疗指南2020较新版本指出，规避这些诱发因素对于控制病情至关重要。

4. 其他因素： 妊娠、肥胖等也可能与银屑病的发生有关。

三、诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现。典型的皮损特征是诊断的关键。医生会仔细检查皮损的形态、分布和鳞屑情况，并询问患者的病史和家族史。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检以确诊或排除其他疾病。血液检查和X线检查通常不是常规检查，但在怀疑银屑病关节炎时可能需要进行X线检查。组织病理学检查是确诊的金标准。需要与脂溢性皮炎，头癣，二期梅毒疹，扁平苔藓，慢性湿疹等疾病鉴别。

四、治疗

银屑病的治疗目标是控制症状，减少反复，提高患者的生活质量。治疗方案的选择应根据疾病的严重程度、皮损的范围、患者的年龄和健康状况等因素进行个体化考虑。寻常型银屑病治疗指南2020较新版本注意综合治疗，包括外用药物、光疗、口服药物和生物制剂等。

1. 外用药物： 适用于轻度银屑病患者。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：保持皮肤滋润，减缓瘙痒和鳞屑。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎和免疫抑制作用，能更快缓解症状。
• 维A酸制剂：调节皮肤细胞生长，减少鳞屑。
• 维生素D3衍生物：抑制皮肤细胞过度增殖。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部和皱褶部位的银屑病。
• 水杨酸软膏：软化角质，有助于去除鳞屑。

2. 光疗： 适用于中重度银屑病患者。常用的光疗方法包括：

• UVB光疗：包括宽谱UVB和窄谱UVB，后者治疗的效果更好，不良反应更小。
• PUVA光疗：将紫外线A与补骨脂素联合使用，能更有效地控制病情。
• 准分子激光：适用于局限性皮损。

3. 口服药物： 适用于重度银屑病患者或对外用药物和光疗反应不佳的患者。常用的口服药物包括：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫系统，减缓炎症。
• 维A酸类：如阿维A，能调节皮肤细胞生长，减少鳞屑。

4. 生物制剂： 适用于重度银屑病患者。生物制剂是靶向免疫调节剂，能更科学地抑制引起银屑病的特定免疫分子。常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂和白介素（IL）-23抑制剂等。寻常型银屑病治疗指南2020较新版本特别注意，生物制剂的使用应严格按照医嘱，并定期监测不良反应。

5. 中医治疗： 中医认为银屑病多与血热、血瘀、湿热等有关。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。但是，中医治疗的效果因人而异，应在医生指导下进行。

五、并发症

银屑病不仅影响皮肤，还可能引起多种并发症，包括：

1. 银屑病关节炎： 约30%的银屑病患者会发生关节炎，表现为关节疼痛、肿胀和僵硬。早期诊断和治疗能有效预防关节损伤。

2. 心血管疾病： 银屑病与心血管疾病风险增加有关。患者应注意控制血压、血脂和血糖，保持健康的生活方式。

3. 代谢综合征： 银屑病患者更容易发生肥胖、糖尿病和高血压等代谢问题。

4. 精神疾病： 银屑病可能导致焦虑、抑郁等精神问题。心理支持和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。

六、注意事项

在银屑病的治疗过程中，患者应注意以下事项：

1. 避免刺激： 避免使用刺激性强的外用药，如高浓度水杨酸等。

2. 谨慎用药： 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如长期系统使用糖皮质激素等。

3. 避免诱因： 避免感染、外伤、精神压力等诱发因素。

4. 生活方式： 戒烟限酒，保持健康饮食，适当锻炼，维持不错体重。

七、患者支持

银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应积极与医生沟通，了解疾病的相关知识，学习自我管理技巧。加入患者支持团体，与其他患者交流经验，互相支持，有助于减缓心理负担，提高生活质量。记住，你不是一个人在战斗！

参考寻常型银屑病治疗指南2020较新版本进行银屑病管理是一个持续的过程。以下列出一些患者常见问题及简短解答：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是传染病，与患者接触不会被传染。

2. 银屑病可以治疗吗？ 目前无法治疗，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状。

3. 银屑病患者应该如何选择护肤品？ 应选择温和无刺激的保湿护肤品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的产品。

实际生活场景建议：

寻常型银屑病治疗指南2020较新版本提醒我们, 银屑病的治疗是一个个体化的过程，需要患者和医生共同努力。只有通过科学的治疗方法和积极的生活态度，才能战胜疾病，重拾健康和自信。

费用问题，医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等;整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;实际费用需结合患者具体治疗方案;注意小诊所贵且不正规，请选择正规医院。