寻常型银屑病治疗指南2020版

寻常型银屑病治疗指南2020版

您好！作为一名经验丰富的皮肤科医生，我将基于《寻常型银屑病治疗指南2020版》，为您详细解读这种常见的皮肤疾病。指南旨在为患者提供一个清晰、准确的诊疗框架，帮助您了解银屑病（俗称牛皮癣）的诊断、治疗和日常管理。寻常型银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，虽然目前无法治疗，但通过积极治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，提高生活质量。希望以下信息能帮助您更好地了解和应对银屑病。

要点	描述
诊断	临床表现（鳞屑性红斑或斑块）结合病史，必要时进行组织病理学检查。
治疗目标	控制症状，减缓瘙痒、炎症，减少反复，提高生活质量。

一、什么是寻常型银屑病？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的、慢性、炎症性皮肤病。它不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。它的发生发展与遗传、免疫和环境等多种因素有关。寻常型银屑病是其中较常见的类型，约占银屑病患者的较高以上。典型的寻常型银屑病表现为边界清楚的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可以出现在身体的任何部位，但较常发生于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。患者常伴有瘙痒、灼热或疼痛等不适。

很多患者常常因为银屑病的外观而感到焦虑和自卑，尤其是当皮损部位显然、难以遮盖时。这种心理压力也会反过来加重病情，形成恶性循环。

二、寻常型银屑病的发病原因

银屑病的确切病因尚不尽量清楚，但目前认为它是一种多基因遗传的免疫介导性疾病。这表明，遗传因素在银屑病的发生中起重要作用，但并不是因素。环境因素，如感染、外伤、精神压力、药物等，也可能诱发或加重银屑病。免疫系统的异常恢复在银屑病的发病机制中也扮演着关键角色。免疫细胞过度活跃，释放大量炎症因子，导致皮肤细胞过度增殖，终形成银屑病的皮损。

三、寻常型银屑病的诊断与检查

诊断寻常型银屑病通常主要依靠临床表现。医生会根据您皮肤上的典型皮损特征（红色斑块、银白色鳞屑）和分布部位进行判断。有时，为了排除其他皮肤疾病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹等，医生可能会进行组织病理学检查，即取一小块皮肤组织进行显微镜观察。根据病情需要，医生还可能建议进行X线检查或血液检查，以评估是否有关节受累或是否存在其他相关疾病。

《寻常型银屑病治疗指南2020版》中注意，早期诊断和规范治疗对于控制病情发展至关重要。

四、寻常型银屑病的治疗方法

寻常型银屑病的治疗目标是控制症状、减缓瘙痒、减少反复和提高生活质量。由于银屑病是一种慢性疾病，治疗往往需要长期坚持，并根据病情变化进行调整。治疗方法包括外用药物治疗、口服或注射药物治疗和物理治疗等。

外用药物治疗：是轻中度银屑病的可选择治疗方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂和水杨酸软膏等。润肤剂可以保持皮肤水分，缓解干燥和瘙痒。糖皮质激素可以减缓炎症，但长期使用可能引起皮肤萎缩等不良反应。维A酸和维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞的过度增殖。

口服或注射药物治疗：适用于中重度银屑病或外用药物治疗的效果不佳的患者。 常用的口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）和生物制剂（靶向免疫调节剂）。生物制剂是近年来发展起来的新型药物，可以更科学地抑制免疫系统的异常恢复，治疗的效果不错，但价格相对较高。

物理治疗：包括长波紫外线光疗（PUVA）、中波紫外线光疗（UVB，包括窄波UVB光疗）、准分子激光和沐浴疗法等。光疗通过特定波长的紫外线照射，可以抑制皮肤细胞的增殖和炎症反应。

中医治疗也可作为辅助治疗手段，包括中药外涂、药浴、熏蒸和穴位注射等，但治疗的效果因人而异。

需要注意的是，治疗方案的选择应根据患者的具体情况，如病情严重程度、皮损部位、年龄、性别和合并疾病等因素综合考虑。应在医生的指导下进行治疗，避免盲目用药或使用刺激性强的外用药，以免加重病情。

五、寻常型银屑病的日常管理

除了药物治疗，良好的日常护理对于控制银屑病也至关重要。以下是一些建议：

保持皮肤清洁和湿润：每天用温水和温和的清洁剂洗澡，避免使用刺激性强的肥皂。洗澡后立即涂抹保湿霜或润肤剂，以保持皮肤水分。

避免刺激：尽量避免搔抓皮损部位，以免引起感染和加重炎症。避免接触刺激性物质，如化学品、染发剂等。

注意饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物和烟酒。 有些经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病，但个体差异较大，需要根据自身情况进行观察和调整。

减缓精神压力：精神压力是银屑病的重要诱发因素。学会放松心情，保持乐观心态，可以通过运动、冥想、旅行等方式缓解压力。

适当晒太阳：阳光中的紫外线可以抑制皮肤细胞的增殖，但应避免过度暴晒，以免引起晒伤。

《寻常型银屑病治疗指南2020版》建议综合治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和生活方式干预，以达到很好的的治疗的效果。记住，您不是一个人在战斗，积极配合医生，坚持治疗，您一定可以控制好病情，拥有更好的生活质量。

让我们再次回归到寻常型银屑病治疗指南2020版。相信通过规范的诊疗和精心的日常护理，您一定能更好地管理银屑病。

基于控制银屑病方案2020版，我们来解答几个常见问题：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是传染病，无需担心传染给他人。

2. 银屑病可以治疗吗？ 目前比较难治疗，但通过积极治疗可以控制病情，减少反复。

3. 银屑病会遗传吗？ 具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。

以下是一些实用建议：

• 就业选择：银屑病本身不会影响您的就业，但建议避免长时间暴露在刺激性环境中的工作，如化工、油漆等行业。可以选择室内、环境舒适的工作。

  实际场景：一位从事建筑行业的患者，经常暴露在灰尘和日晒下，银屑病症状加重。调整工作岗位后，病情得到有效控制。

• 皮肤护理：选择温和、无刺激的护肤品，避免使用含有酒精、香精等成分的产品。洗澡水温不宜过高，洗后立即涂抹保湿霜。

以上信息依据正规银屑病治疗策略2020版，希望能帮助到您！