银屑病关节炎手和手腕有散在的骨赘

银屑病关节炎手和手腕有散在的骨赘

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，当它影响到手和手腕时，可能会出现散在的骨赘，也就是骨质增生。这些骨赘是关节长期炎症和损伤的结果，会导致疼痛、僵硬和活动受限。作为一名皮肤病医生，我经常遇到这样的情况，患者往往深受其扰。今天，就让我们一起深入了解银屑病关节炎手和手腕有散在的骨赘的方方面面，帮助大家更好地认识和应对。

一、 什么是银屑病关节炎？

银屑病（牛皮癣）是一种慢性的、免疫介导的皮肤病，表现为鳞屑性红斑或斑块，覆盖着银白色鳞屑。这种疾病可能伴有瘙痒、灼热或疼痛。约有30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎。银屑病关节炎是一种炎症性关节病，它不仅影响皮肤，还会累及关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。需要与脂溢性皮炎,头癣,二期梅毒疹,扁平苔藓,慢性湿疹等区分开来。

病因复杂，涉及遗传因素、免疫因素和环境因素。遗传率在10%-60%左右，但它不具有传染性。精神紧张、外伤手术等其他因素也可能诱发或加重病情。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种，其中寻常型较为常见。

二、 银屑病关节炎如何影响手和手腕？

当银屑病关节炎影响到手和手腕时，可能会出现以下症状：

疼痛： 手和手腕关节疼痛，尤其是在活动时或夜间。

肿胀： 関节周围出现肿胀，可能导致手指或手腕看起来比平时粗大。

僵硬： 早上起床时或长时间不活动后，关节僵硬感显然。

活动受限： 难以完成细致动作，如写字、扣纽扣等。

骨赘： 长期炎症会导致骨质增生，形成散在的骨赘，这些骨赘会进一步加重关节疼痛和活动受限。

指甲改变： 银屑病关节炎常伴有指甲改变，如点状凹陷、纵向纹路、甲剥离等。

患者常常感到手部无力，无法握紧物体，甚至连拧瓶盖都变得困难。这种日常生活中的不便，给患者带来了极大的困扰。

三、 诊断银屑病关节炎手和手腕有散在的骨赘

如果怀疑自己患有银屑病关节炎，应及时就医。医生会通过以下检查进行诊断：

病史询问和体格检查： 医生会详细询问您的病史，了解您的皮肤和关节症状，并进行体格检查，评估关节的肿胀、疼痛和活动范围。

影像学检查： X线检查可以显示关节是否有骨赘、骨侵蚀等改变。

血液检查： 血液检查可以检测炎症指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）。虽然这些指标并不是银屑病关节炎特异性指标，但可以帮助评估炎症程度。

组织病理学检查: 有助于明确诊断。

四、 治疗方案：缓解疼痛，改善功能

治疗银屑病关节炎的目标是缓解疼痛、控制炎症、延缓关节损伤的进展，并改善患者的生活质量。治疗方法包括：

药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）： 可以缓解疼痛和炎症。

疾病缓解性抗风湿药（DMARDs）： 如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以减缓疾病进展。

生物制剂： 如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等，是靶向免疫调节剂，可以更有效地控制炎症。

其他的药物： 糖皮质激素霜剂或软膏,维A酸制剂,维生素D3衍生物,钙调神经磷酸酶抑制剂,水杨酸软膏,中药外治等也可能选用。

物理治疗： 物理治疗师会教您一些锻炼方法，以增强手部肌肉力量、改善关节活动范围。

职业治疗： 职业治疗师会帮助您学习如何使用辅助工具，以减缓手部负担、更好地完成日常活动。

手术治疗： 在少数情况下，如果关节损伤严重，可能需要手术治疗。

作为患者，您可能会对外用药治疗,润肤剂,口服或注射药物,免疫抑制剂,维A酸类,抗生素类药物,激素类药物的治疗的效果和不良反应感到担忧，请务必与医生充分沟通，选择较适合您的治疗方案。

五、 生活方式调整：自我管理也很重要

除了接受正规治疗外，生活方式的调整也很重要。以下是一些建议：

保持健康体重： 减缓关节负担。

戒烟限酒： 吸烟和酗酒会加重炎症反应。

注意饮食： 适当吃富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类等，有助于抗炎。

适当运动： 避免过度运动，选择温和的运动方式，如散步、游泳等。

保护关节： 避免长时间重复同一动作，使用辅助工具减缓手部负担。

银屑病关节炎手和手腕有散在的骨赘，日常生活中应避免应用刺激性强的外用药,谨慎应用可能导致严重不良反应的药物,以防病情加重。

六、 银屑病关节炎手和手腕有散在的骨赘患者的常见问题

患者视角来看，关于银屑病关节炎手和手腕有以下一些常见问题：

1. 骨赘会消失吗？

骨赘是长期炎症导致的骨质增生，一般难以尽量去除。治疗的在于控制炎症，防止骨赘继续增大，并缓解疼痛和改善功能。

2. 如何缓解手腕疼痛？

可以尝试冰敷、热敷、使用护腕、服用止痛药等方法。物理治疗和职业治疗也有助于缓解疼痛。

3. 银屑病关节炎会遗传吗？

银屑病关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。遗传率在10%-60%左右。

银屑病关节炎手和手腕有散在的骨赘，它会影响工作和社交吗？答案是肯定的。许多患者因为手部功能受限而无法从事原先的工作，也可能因为外貌改变而感到自卑。以下是一些建议，帮助您更好地应对这些挑战：

心理支持方面：如果感到焦虑、抑郁，可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力。

皮肤护理预防方面：保持皮肤清洁和滋润，避免使用刺激性的护肤品。选择宽松、透气的衣物，避免摩擦和刺激皮肤。

银屑病关节炎手和手腕有散在的骨赘是一种慢性疾病，需要长期管理。积极配合医生治疗，进行生活方式调整，并寻求心理支持，您就能更好地控制疾病，提高生活质量。记住，您不是一个人在战斗！